İki aylık bir erkek bebek; belirgin hipotoni, zayıf emme ve baş çevresinde hızlı artış şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede makrosefali, generalize hipotoni, arefleksi ve kaba nistagmus saptanmıştır. Oftalmolojik değerlendirmede bilateral mikroftalmi, katarakt ve retina displazisi izlenmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatin kinaz () düzeyi (Normal: ) olarak ölçülmüştür. Kraniyal MRG'de yaygın "parke taşı" (cobblestone) görünümünde lissensefali, ciddi ventrikülomegali, serebellar hipoplazi ve ponsun belirgin hipoplazisine bağlı beyin sapında "-şekilli" (kinked) deformite izlenmiştir. Bu klinik ve radyolojik bulgular eşliğinde en olası tanı hangisidir?
- Walker-Warburg SendromuCevap
- BKas-Göz-Beyin (Muscle-Eye-Brain) Hastalığı
- CFukuyama Tipi Konjenital Müsküler Distrofi
- DMiller-Dieker Sendromu
- ESepto-Optik Displazi (Morsier Sendromu)
Cevap
Sunulan vakadaki klinik ve radyolojik bulgular doğrultusunda en olası tanı Walker-Warburg Sendromu'dur.
Walker-Warburg Sendromu; konjenital müsküler distrofiler içinde en ağır fenotip olup, Tip 2 lissensefali (cobblestone), hidrosefali, serebellar hipoplazi ve ağır oküler anomaliler (mikroftalmi, katarakt) ile karakterizedir. Beyin sapındaki hipoplaziye bağlı gelişen şeklindeki kıvrılma (kinking) bu hastalık için tanısal bir ipucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Walker-Warburg Sendromu, cobblestone (Tip 2) lissensefali, ağır göz anomalileri ve konjenital müsküler distrofi ile karakterize, -distrogliyan glikozilasyon bozukluğudur.