yaşında kadın hasta, hem katı hem de sıvı gıdalara karşı yaklaşık yıldır devam eden ve giderek artan yutma güçlüğü (disfaji) şikayetiyle başvuruyor. Hastanın yapılan baryumlu özofagus grafisinde distal özofagusta belirgin daralma ve proksimalinde genişleme ile karakterize 'kuş gagası' (bird's beak) görünümü saptanıyor. Bu hastalığın patogenezinde temel rol oynayan histopatolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Miyenterik (Auerbach) pleksustaki ganglion hücrelerinin kaybıCevap
- BSubmukoza yerleşimli Meissner pleksusunda belirgin ganglion hücresi hiperplazisi
- CÖzofagus mukozasında yoğun intraepitelyal eozinofil infiltrasyonu
- DDistal özofagusta çok katlı yassı epitelin intestinal tip epitele dönüşmesi
- EÖzofagus duvarında kazeifiye olmayan granülomatöz inflamasyon odakları
Cevap
Akalazyanın temelinde miyenterik (Auerbach) pleksustaki ganglion hücrelerinin kaybı yatar.
Akalazya, alt özofagus sfinkterinin (AÖS) tam gevşeyememesi, AÖS tonusunda artış ve özofagus gövdesinde aperistaltizm ile karakterize bir hastalıktır. Bu tablonun temelindeki histopatolojik değişiklik, muskularis propria tabakaları arasında yer alan miyenterik (Auerbach) pleksustaki ganglion hücrelerinin (özellikle NO ve VİP salgılayan inhibitör nöronların) ilerleyici kaybıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akalazya patogenezi ve pleksus tutulumu