aylık bir kız çocuk, yaklaşık aydır ( hafta) sol dizinde şişlik, hareket kısıtlılığı ve sabahları yataktan kalkarken belirginleşen topallama şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde sol dizde efüzyon ve hareket kısıtlılığı saptanıyor; diğer eklemler normal bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde ANA pozitif, RF negatif saptanıyor. Akut faz reaktanları hafif yüksek bulunan bu hasta için en olası tanı ve üveit gelişimi açısından önerilen oftalmolojik izlem sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?
- Oligoartiküler JİA - ayda bir yarık lamba muayenesiCevap
- BPoliartiküler JİA - ayda bir yarık lamba muayenesi
- CSeptik artrit - Acil eklem aspirasyonu ve cerrahi drenaj
- DAkut romatizmal ateş - günde bir benzatin penisilin G profilaksisi
- ESistemik JİA - Yıllık fundoskopi muayenesi
Cevap
En olası tanı oligoartiküler juvenil idiyopatik artrittir ve hastanın risk profili (yaş, ANA durumu) nedeniyle 3 ayda bir oftalmolojik muayene ile izlenmelidir.
Vakadaki çocuk yaşında ( yaş), tek eklem tutulumu var (oligoartiküler) ve artrit süresi haftadır ( hafta). ANA pozitifliği ile birleştiğinde, bu profil kronik asemptomatik üveit gelişimi için en yüksek risk grubunu oluşturur. Bu gruptaki hastalar için standart izlem protokolü her ayda bir yarık lamba muayenesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
JİA'da üveit tarama sıklığı; hastanın tanı aldığı yaşa, ANA pozitifliğine ve hastalığın süresine göre belirlenir.