yaşında bir veteriner hekim; yaklaşık iki haftadır devam eden, öğleden sonraları artan yüksek ateş (), gece terlemesi, yaygın miyalji ve şiddetli bel ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde splenomegali ve tek taraflı sakroiliak eklem hassasiyeti saptanıyor. Hastadan istenen Standart Tüp Aglütinasyon (Wright) testi ve titrasyonlarda negatif olarak raporlanıyor. Ancak klinik şüphenin çok yüksek olması nedeniyle yapılan ileri dilüsyonlarda testin seviyesinde pozitifleştiği görülüyor. Bu hastadaki laboratuvar bulgusunu açıklayan en olası mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Antikor fazlalığına bağlı kafes yapısının oluşamaması (Prozon fenomeni)Cevap
- BSerumda bulunan IgA ve IgG yapısındaki blokan antikorların varlığı
- CEtkenin Ixodes cinsi kenelerle bulaşması sonucu gelişen seronegatif dönem
- DEşlik eden nörobrucelloz varlığında BOS bulgularının serolojik yanıtı baskılaması
- EBakterinin hücre içi yerleşimi nedeniyle hümoral immün yanıtın hiç oluşmaması
Cevap
Antikor fazlalığına bağlı kafes yapısının oluşamaması (Prozon fenomeni)
Bruselloz gibi antikor yanıtının çok güçlü olduğu enfeksiyonlarda, serumun az dilüe edildiği tüplerde antikor miktarı antijen miktarından çok daha fazladır. Bu durumda antikorlar antijenlerin etrafını tek tek sarar (kafes yapısı oluşamaz) ve gözle görülür bir aglütinasyon (çökme) gerçekleşmez. Bu yalancı negatiflik durumu 'Prozon Fenomeni' olarak adlandırılır. Serum daha fazla dilüe edilerek antikor konsantrasyonu düşürüldüğünde (eşdeğerlik bölgesine gelindiğinde) aglütinasyon görünür hale gelir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bruselloz Serolojisinde Prozon Fenomeni
Tahmini Süre:1m 30s