yaşında bir kız çocuk, son haftadır devam eden her iki diz, her iki ayak bileği ve sağ el bileğinde ( eklem) ağrı ve şişlik şikayetiyle getiriliyor. Sabahları eklemlerini hareket ettirmekte zorlandığı, gün ilerledikçe şikayetlerinin azaldığı ve yürümesinin düzeldiği belirtiliyor. Fizik muayenede etkilenen eklemlerde artrit bulguları saptanan hastanın laboratuvar incelemesinde ANA (antinükleer antikor) pozitif, RF (romatoid faktör) ise negatif bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve yapılması gereken oftalmolojik izlem planı aşağıdakilerden hangisidir?
- Poliartiküler JİA - ayda bir biyomikroskobik (slit-lamp) muayeneCevap
- BOligoartiküler JİA - ayda bir biyomikroskobik (slit-lamp) muayene
- CAkut Romatizmal Ateş - Tedavi sonrası yıllık göz muayenesi
- DSeptik Artrit - Başlangıçta bir kez fundus muayenesi
- ESistemik JİA - Sadece görme kaybı geliştiğinde göz muayenesi
Cevap
Poliartiküler JİA tanısı olan ve ANA pozitifliği bulunan bu hastada üveit riski yüksek olduğu için ayda bir biyomikroskobik muayene yapılmalıdır.
Hastada saptanan eklem tutulumu ve haftalık süre, poliartiküler JİA tanısı için yeterlidir. JİA izlem protokollerine göre; ANA pozitifliği, hastalığın yaşından önce başlaması ve hastalık süresinin yıldan kısa olması hastayı üveit açısından 'en yüksek risk' grubuna sokar. Bu gruptaki hastaların her ayda bir yarık lamba (slit-lamp) muayenesi ile taranması gerekmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
JİA alt tiplerinin sınıflandırılması ve ANA pozitifliğine göre üveit tarama protokolü.
Tahmini Süre:1m 30s