Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBüyüme Bozuklukları

44 yaşında bir kız çocuk, boy uzamasında yavaşlama ve son zamanlarda belirginleşen kilo alımı nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde boyu 9898 cm (10−2510-25. persentil), vücut ağırlığı 1818 kg (9090. persentil) saptanıyor. Dosya kayıtlarından bir yıl önceki boyunun 9494 cm olduğu öğreniliyor. Cilt kuruluğu ve soğuk intoleransı öyküsü olan hastanın kemik yaşı 22 yaş ile uyumlu bulunuyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. HipotiroidiCevap
  2. B
    Büyüme hormonu eksikliği
  3. C
    Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
  4. D
    Kistik fibrozis
  5. E
    Protein-enerji malnütrisyonu

Cevap

En olası tanı hipotiroididir; çünkü hastada patolojik düzeyde düşük büyüme hızı (44 cm/yıl), gecikmiş kemik yaşı ve boya göre artmış vücut ağırlığı mevcuttur.
Doğru seçenek olan hipotiroidi, çocukluk çağında büyüme hızında yavaşlama, kemik yaşında belirgin gecikme ve boya göre kilo artışının en yaygın nedenlerinden biridir. Vakadaki cilt kuruluğu ve soğuk intoleransı hipotiroidi tanısını klinik olarak desteklemektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Büyüme hızının hesaplanması
Yıllık büyüme hızı: 9898 cm - 9494 cm = 44 cm/yıl
4 yaşındaki bir çocuk için normal büyüme hızı yıllık 5−75-7 cm olmalıdır; bu hastada büyüme hızı patolojiktir.
2
Boy ve ağırlık persentillerinin karşılaştırılması
Boy 10−2510-25. persentildeyken, ağırlığın 9090. persentilde olması
Büyüme duraksamasına eşlik eden kilo artışı (şişman kısa çocuk) endokrin nedenleri (hipotiroidi, GH eksikliği, Cushing) düşündürür.
3
Klinik bulguların sentezlenmesi
Cilt kuruluğu, soğuk intoleransı ve gecikmiş kemik yaşı
Bu ek bulgular endokrin nedenler arasında özellikle hipotiroidiyi doğrular.

Anahtar Kavram

Büyüme hızı yetersizliği ile birlikte vücut ağırlığının göreceli olarak korunması veya artması endokrinopatileri (özellikle hipotiroidi) işaret eder.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Büyüme Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru