yaşında erkek hasta, evliliğinin yılında çocuk sahibi olamama şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın anamnezinde yaşında geçirilmiş ve hastanede yatış gerektirmiş bilateral kabakulak orşiti öyküsü olduğu öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede testis hacimleri bilateral ml (küçük ve sert kıvamda) ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde total testosteron düzeyi düşük, FSH ve LH düzeyleri ise referans aralığının oldukça üzerinde saptanıyor.
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki mevcut tablo aşağıdakilerden hangisi ile en iyi tanımlanır?
- Hipergonadotropik hipogonadizmCevap
- BHipogonadotropik hipogonadizm
- CKallmann sendromu
- DAndrojen duyarsızlığı sendromu
- EProlaktinoma
Cevap
Hipergonadotropik hipogonadizm
Hastada saptanan düşük testosteron ve yüksek gonadotropin (FSH, LH) seviyeleri, patolojinin testis düzeyinde olduğunu gösteren primer (hipergonadotropik) hipogonadizm tablosudur. Kabakulak orşiti öyküsü bu durumun en olası edinsel nedenidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer hipogonadizmde (hipergonadotropik), gonadal hasar nedeniyle testosteron düşerken, hipofizden salgılanan FSH ve LH kompansatuar olarak yükselir.
Daha Fazla Pratik
Primer ve sekonder hipogonadizm ayrımı için kullanılan GnRH stimülasyon testi ve ayırıcı tanıdaki diğer genetik nedenleri (Klinefelter vb.) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s