yaşında bir kız çocuk, son haftadır sağ dizinde ve sol ayak bileğinde ağrısız şişlik, hareket kısıtlılığı ve sabahları yaklaşık dakika süren tutukluk şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki eklemde efüzyon ve hareket kısıtlılığı saptanıyor; ateş, döküntü veya organomegali saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde ANA pozitif ( titrede) bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve kronik üveit taraması amacıyla önerilen yarık lamba (slit-lamp) muayenesi sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?
- Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit - ayda birCevap
- BAkut romatizmal ateş - ayda bir
- CSeptik artrit - Muayene gereksizdir; tedavi sonrası canlı aşı (KKK) planlanabilir
- DSistemik juvenil idiyopatik artrit - Yılda bir
- EPoliartiküler juvenil idiyopatik artrit - haftada bir
Cevap
Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit tanısı ve 3 ayda bir üveit taraması yapılması en uygun yaklaşımdır.
Hastada saptanan 11 haftalık süre, 2 eklem tutulumu ve sabah tutukluğu Juvenil İdiyopatik Artrit (JİA) ile uyumludur. Eklem sayısının 4'ten az olması 'Oligoartiküler' alt tipini tanımlar. Erken yaşta (<7 yaş) başlayan oligoartiküler veya poliartiküler JİA'da ANA pozitifliği, asemptomatik kronik üveit gelişimi için en önemli risk faktörüdür. Bu hastalar için Amerikan Pediatri Akademisi ve Romatoloji cemiyetleri tarafından önerilen tarama sıklığı ilk 4 yıl boyunca 3 ayda birdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
JİA Alt Tip Ayrımı ve ANA Pozitifliğine Göre Üveit İzlem Protokolü
Tahmini Süre:1m 30s