Soru

$62$ yaşında erkek hasta, son zamanlarda fark ettiği hafif halsizlik şikayeti ve rutin check-up sonuçlarıyla iç hastalıkları polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral servikal zincirde ağrısız, hareketli, çapları yaklaşık $1-1.5$ cm olan birkaç lenfadenopati ($LAP$) saptanıyor. Karın muayenesinde organomegali saptanmıyor. Laboratuvar bulguları: Hemoglobin $14.2$ g/dL, Lökosit $38.000/\mu L$ (Lenfosit $\%82$), Trombosit $225.000/\mu L$, $LDH$ $185$ U/L ($100-250$). Periferik yaymada küçük, matür görünümlü lenfositler ve belirgin "smudge" (ezilmiş) hücreleri izleniyor. Akım sitometrisinde hücrelerin $CD5(+)$, $CD19(+)$, $CD23(+)$, $CD10(-)$ ve yüzey immünglobulini ($sIg$) zayıf pozitif olduğu bildiriliyor. Bu hasta için Rai evrelemesine göre evre ve en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?