Soru

Zorluk: ZorTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Savaş, göç veya doğal afetler sonrası oluşan kalabalık ve hijyen koşullarının yetersiz olduğu kamplarda; yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, kas ağrıları ve bitkinlik şikayetleri ile başvuran bir grup hastada yapılan incelemede yoğun vücut biti (*Pediculus humanus corporis*) enfestasyonu saptanmıştır. Bu hastalarda etken olan mikroorganizmanın, diğer bit kaynaklı enfeksiyonlardan (epidemik tifüs, hendek ateşi) farklı olarak; bitin ısırması veya dışkısının (kopros) deri sıyrıklarına bulaşması ile değil, sadece bitin ezilmesi (crushing) sonucu enfekte hemolenfin konak derisindeki mikro-yaralanmalardan veya mukozalardan girişi ile bulaştığı bilinmektedir.

Bu bulaş mekanizmasına sahip olan ve vücut bitleri tarafından nakledilen enfeksiyon hastalığı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Epidemik tifüs
  2. B
    Hendek ateşi
  3. Epidemik dönüşümlü ateşCevap
  4. D
    Endemik tifüs
  5. E
    Lyme hastalığı

Cevap

Epidemik dönüşümlü ateş
Epidemik dönüşümlü ateşin etkeni olan *Borrelia recurrentis*, insan vücut bitinin hemolenfinde (vücut sıvısında) bulunur. Diğer bit kaynaklı enfeksiyonların (tifüs, hendek ateşi) aksine, mikroorganizma bitin dışkısında veya tükürüğünde bulunmaz. Bu nedenle bulaş ancak bitin ezilmesi ve enfekte hemolenfin konaktaki deri sıyrıkları veya mukozalar (göz konjonktivası gibi) ile teması sonucu gerçekleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki klinik ipuçlarını ve vektörü değerlendirin.
Kalabalık ortam, hijyen eksikliği ve vücut biti varlığı; epidemik tifüs, hendek ateşi ve epidemik dönüşümlü ateş hastalıklarını düşündürür.
Vücut biti (*Pediculus humanus corporis*) bu üç önemli patojenin ana vektörüdür.
2
Spesifik bulaş mekanizmasını analiz edin.
Patojenin sadece 'bitin ezilmesi' (crushing) ve hemolenf teması ile bulaştığı belirtilmiştir.
*Borrelia recurrentis* bitin sindirim sisteminde veya tükürük bezlerinde değil, vücut boşluğundaki hemolenfte çoğalır; bu nedenle bitin dışkısında veya ısırığında bulunmaz.
3
Ayırıcı tanı yaparak doğru seçeneği belirleyin.
Riketsiyalar dışkı ile, Lyme kenelerle, endemik tifüs ise pirelerle bulaşır.
Vektör-patojen eşleşmesi ve bitin ezilmesine dayalı spesifik bulaş yolu sadece epidemik dönüşümlü ateş ile uyumludur.

Anahtar Kavram

Epidemik dönüşümlü ateş (*Borrelia recurrentis*) bulaş mekanizması (bitin ezilmesi).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla