Egzotik bir tatil sırasında çiğ bahçe salyangozu yeme yarışmasına katılan yaşındaki erkek hastada, olaydan yaklaşık iki hafta sonra şiddetli frontal baş ağrısı, fotofobi ve kusma şikayetleri başlıyor. Fizik muayenesinde ense sertliği pozitif saptanan hastanın beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde; glukoz düzeyi normal, protein hafif yüksek ve lökosit sayısı ( eozinofil) olarak saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası nematod aşağıdakilerden hangisidir?
- Angiostrongylus cantonensisCevap
- BToxocara canis
- CTaenia solium
- DBaylisascaris procyonis
- ENaegleria fowleri
Cevap
Çiğ salyangoz tüketimi öyküsü ve beyin omurilik sıvısında (BOS) belirgin eozinofili ile seyreden menenjit tablosunun en olası etkeni Angiostrongylus cantonensis'tir.
Angiostrongylus cantonensis, fare akciğer solucanı olarak bilinir. İnsanlar, parazitin üçüncü dönem larvalarını taşıyan ara konakları (salyangoz, sümüklüböcek) veya bunlarla kontamine olmuş sebzeleri çiğ tüketerek enfekte olurlar. Larvalar santral sinir sistemine göç ederek eozinofilik menenjite yol açarlar. BOS incelemesinde eozinofil oranının ’un üzerinde olması tanı için tipiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eozinofilik menenjitte ayırıcı tanı ve Angiostrongylus cantonensis ilişkisi.
Tahmini Süre:2m 0s