Batı Afrika seyahatinden dönen yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde gövde ve ekstremitelerde ağrısız subkutan nodüller (onkoserkoma), şiddetli kaşıntı ve kaval kemiği üzerinde "leopar derisi" olarak adlandırılan depigmente alanlar saptanmıştır. Oftalmolojik muayenede ön kamarada hareketli mikrofilerlerin izlendiği ve görme kaybı başladığı belirlenen bu hastada, en olası etkenin tanısı için kullanılması gereken altın standart yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
- Deri biyopsisi (skin snip) örneklerinde mikrofilerlerin gösterilmesiCevap
- BPeriferik kanda gece alınan yaymalarda kılıflı mikrofilerlerin aranması
- CDışkı örneğinin Baermann yöntemi ile incelenerek larvaların saptanması
- DKas biyopsisi örneğinde kapsüllü larvaların izlenmesi
- EPerianal bölgeden selofon bant yöntemi ile yumurta saptanması
Cevap
Deri biyopsisi (skin snip) örneklerinde mikrofilerlerin gösterilmesi
Hastada tarif edilen subkutan nodüller, dermatit bulguları (leopar derisi) ve görme kaybına yol açan oküler tutulum tablosu Onchocerca volvulus enfeksiyonu (Nehir Körlüğü) ile tam uyumludur. Bu parazitin mikrofilerleri periferik kanda bulunmaz; bunun yerine deri lenfatiklerinde ve bağ dokusunda yerleşirler. Bu nedenle tanıda altın standart, kan yayması değil, deriden alınan ince örneklerin (skin snip) serum fizyolojik içinde incelenerek hareketli mikrofilerlerin görülmesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Onchocerca volvulus (Nehir Körlüğü) tanısında mikrofilerler kanda bulunmaz; deri biyopsisi (skin snip) ile tanı konur.