yaşında hayvancılıkla uğraşan erkek hasta; yaklaşık haftadır devam eden dalgalı ateş, gece terlemesi ve özellikle akşamları artan bel ağrısı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş , hepatosplenomegali ve sağ sakroiliak eklem üzerinde palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hafif lökopeni ve lenfositoz görülüyor. Bu hasta için en olası tanı olan Bruselloz ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Tanıda en duyarlı ve altın standart (gold standard) yöntem kemik iliği kültürüdür.Cevap
- BHastalığın bulaşmasında en önemli risk faktörü enfekte kenelerin ısırmasıdır.
- CTedavide aminoglikozid veya rifampisin ile kombine edilmeyen seftriakson monoterapisi ilk seçenektir.
- DRose Bengal testi, serumda spesifik antikor titresini belirleyen kesin doğrulayıcı testtir.
- ENörobruselloz gelişen olgularda BOS incelemesinde glikoz düzeyinin normalin çok üzerinde olması beklenir.
Cevap
Bruselloz tanısında kemik iliği kültürü en duyarlı ve altın standart yöntemdir.
Bruselloz tanısında kan kültürleri (özellikle kronik vakalarda) düşük duyarlılığa sahip olabilirken, bakterinin retiküloendotelyal sistemde (kemik iliği, karaciğer, dalak) birikmesi nedeniyle kemik iliği kültürü ile en yüksek duyarlılığı gösterir ve altın standart yöntem kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bruselloz Tanı Prensipleri
Daha Fazla Pratik
Brusellozda kronikleşen vakalarda aglütinasyon testinin negatif gelmesi durumunda 'blokan antikorları' saptamak için Coombs'lu Wright testi istenmesi gerektiğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s