Güneydoğu Asya'da uzun süreli çalışma öyküsü bulunan yaşında erkek hasta, bacaklarında tekrarlayan kızarıklık, ağrı ve giderek artan şişlik şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede inguinal lenfadenopati ve bacaklarda masif, gode bırakmayan ödem (elefantiyazis) saptanıyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılacak olan periferik kan yayması için en uygun zamanlama ve aranması gereken form aşağıdakilerden hangisidir?
- Gece saat arası - MikrofilerCevap
- BGündüz saatlerinde - Erişkin nematod
- CDeri biyopsisi (skin snip) - Mikrofiler
- DKas biyopsisi - Enkapsüle larva
- ESabah aç karnına - Trofozoit
Cevap
Wuchereria bancrofti tanısında en uygun yöntem gece saat arasında alınan periferik kanda mikrofilerlerin gösterilmesidir.
Hastanın klinik tablosu lenfatik filaryazis ile uyumludur. Wuchereria bancrofti ve Brugia malayi gibi etkenlerin mikrofilerleri kanda gece (nokturnal) periyodisite gösterir, bu nedenle gece yarısına yakın saatlerde alınan kan yayması tanıda altın standarttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lenfatik filaryaz etkenlerinde (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi) mikrofilerlerin periferik kanda saptanması için kan örneği nokturnal periyodisiteye uygun olarak gece alınmalıdır.
İpuçları
1
Bacaklardaki masif ödem lenf akımının tıkanıklığını gösterir.
2
Bu parazitlerin kanda görülme zamanı, vektörleri olan sivrisineklerin ısırma saatleriyle ilişkilidir.
3
Nokturnal periyodisite gösteren 'Wuchereria bancrofti' etkenini düşünün.
Daha Fazla Pratik
Loa loa (Afrika göz solucanı) için periyodisitenin gündüz (diurnal) olduğunu hatırlayın.
Tahmini Süre:1m 30s