Yaklaşık bir yıldır gözlerde kumlanma hissi ve ağız kuruluğu şikayetleri olan yaşında kadın hastanın fizik muayenesinde bilateral parotis bezlerinde ağrısız büyüme saptanmıştır. Yapılan ilk laboratuvar tetkiklerinde () ve () antikorları negatif bulunan bu hastada, kriterlerine göre Sjögren sendromu tanısını kesinleştirmek için atılması gereken en uygun bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- ASchirmer testi
- Dudak (minör tükürük bezi) biyopsisiCevap
- Cantikor düzeyi bakılması
- DTükürük bezi sintigrafisi
- ERose Bengal boyama testi
Cevap
Dudak (minör tükürük bezi) biyopsisi
Sjögren sendromu tanısında güncel kriterleri kullanılmaktadır. Bu sisteme göre pozitifliği ve dudak biyopsisinde pozitif odak skoru () her biri puan değerindedir. Schirmer testi, oküler boyama skoru ve uyarılmamış tükürük akış hızı ise her biri puan değerindedir. Toplamda puan alan hastalar tanı alır. Hastanın antikoru negatif olduğu için, biyopsi yapılmadan diğer tüm testler pozitif çıksa bile ( puan) tanı eşiğine ulaşılamaz. Bu nedenle tanıyı kesinleştirmek için dudak biyopsisi en uygun adımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sjögren sendromu tanısında seronegatif hastalarda dudak biyopsisinin altın standart ve en yüksek puanlı kriter olması.
Tahmini Süre:1m 30s