6 yaşında bir kız çocuk, belirgin boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapıla… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$6$ yaşında bir kız çocuk, belirgin boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve antropometrik ölçümlerde boyu $104$ cm ( $-2,5$ $SDS$ ), vücut ağırlığı $18$ kg ( $25-50.$ persantil) olarak saptanıyor. Hastanın son bir yıllık izleminde boy uzama hızının $3,5$ cm/yıl olduğu hesaplanıyor. Sol el-bilek grafisinde kemik yaşı $4$ yaş ile uyumlu bulunuyor. Annesinin boyu $160$ cm, babasının boyu $174$ cm olan ve dismorfik bulgusu saptanmayan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Büyüme hormonu eksikliğiCevap
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Ailesel boy kısalığı
D
Turner sendromu
E
Çölyak hastalığı

Cevap

Büyüme hormonu eksikliği

Hastada saptanan

3,5

cm/yıl büyüme hızı, o yaş grubu için patolojiktir. Patolojik boy kısalığı olan bir çocukta vücut ağırlığının korunmuş olması (zayıf olmaması) ve kemik yaşının belirgin geri olması tipik olarak büyüme hormonu eksikliğine işaret eder.

Adım Adım Çözüm

Boy kısalığı varlığının ve derecesinin değerlendirilmesi

Boyun

-2,5

SDS

olması patolojik boy kısalığı sınırındadır.

-2

SDS

altındaki değerler boy kısalığı olarak tanımlanır.

Büyüme hızının analizi

Boy uzama hızı

3,5

cm/yıl olarak bulunmuştur.

6

yaşındaki bir çocukta büyüme hızının

5

cm/yıl altında olması patolojiktir ve altta yatan organik bir nedeni düşündürür.

Kemik yaşı ve vücut ağırlığı korelasyonu

Kemik yaşında

2

yıllık gecikme varken vücut ağırlığı normaldir.

Normal ağırlığa rağmen düşük büyüme hızı ve gecikmiş kemik yaşı, hipotiroidi ve büyüme hormonu eksikliği gibi endokrin nedenleri ön plana çıkarır.

Anahtar Kavram

Patolojik boy kısalığı ayrımında büyüme hızının kritik önemi

Daha Fazla Pratik

Büyüme hormonu eksikliği tanısı kesinleştirilen bir hastada kranial MR çekilerek hipotalamo-hipofizer bölge anomalilerinin araştırılması gerektiğini hatırlayınız.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru