48 yaşında kadın hasta, son birkaç ay içerisinde el sırtlarından başlayıp kolların proksimaline ve gövdesine hızla yayılan cilt sertleşmesi şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde gövde ve ekstremiteleri kapsayan yaygın deri kalınlaşması saptanıyor. Hastanın kan basıncı mmHg ölçülürken, laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin mg/dL'den mg/dL'ye yükseldiği (Akut Böbrek Hasarı) gözleniyor. Bu klinik tablo ile en güçlü ilişkisi bulunan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-RNA polimeraz IIICevap
- BAnti-sentromer
- CAnti-topoizomeraz I (Scl-70)
- DAnti-Jo-1
Cevap
Anti-RNA polimeraz III
Anti-RNA polimeraz III antikoru, diffüz kutanöz sistemik sklerozlu hastalarda hem hızlı ilerleyen yaygın deri tutulumu hem de hayatı tehdit eden bir komplikasyon olan skleroderma renal krizi ile en spesifik ilişkiye sahip antikor olması nedeniyle doğru cevaptır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Skleroderma Renal Krizi ve Anti-RNA Polimeraz III İlişkisi
İpuçları
1
Hastada gövdeyi tutan yaygın bir cilt sertleşmesi ve eş zamanlı böbrek yetmezliği gelişmiş.
2
Skleroderma renal krizinde ACE inhibitörleri hayat kurtarıcıdır ve bu tablo belirli bir antikorla yakından ilişkilidir.
Daha Fazla Pratik
Sistemik sklerozda pulmoner arter hipertansiyonu riskini artıran antikorun hangisi olduğunu (Anti-sentromer) inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 15s