Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKistik Fibrozis

Kistik fibrozis tanısıyla izlenen 1414 yaşındaki bir erkek hasta, son 22 gündür giderek artan karın ağrısı, karında şişkinlik ve dışkı çıkışının olmaması şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda sert, fikse olmayan ve kitle benzeri bir dolgunluk palpe ediliyor. Ayakta direkt batın grafisinde terminal ileum ve çekum bölgesinde gaita stazı ile uyumlu 'köpüksü' (bubbly) görünüm saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Distal intestinal obstrüksiyon sendromuCevap
  2. B
    İnvajinasyon
  3. C
    Akut apandisit
  4. D
    Mekonyum ileusu
  5. E
    Nöroblastom

Cevap

Kistik fibrozisli bir hastada sağ alt kadranda kitle ve barsak obstrüksiyonu bulgularıyla seyreden en olası tablo Distal İntestinal Obstrüksiyon Sendromu'dur.
Distal intestinal obstrüksiyon sendromu (DIOS), kistik fibrozisli adolesanlarda sağ alt kadran ağrısı, kitle ve barsak tıkanıklığı bulgularıyla seyreden, terminal ileumda yoğunlaşmış dışkı içeriğinin neden olduğu karakteristik bir tablodur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik verilerini ve özgeçmişini değerlendir.
1414 yaşında kistik fibrozis tanısı olan bir hastada akut gelişen karın ağrısı ve obstrüksiyon bulguları mevcuttur.
Kistik fibrozis hastalarında ekzokrin pankreas yetmezliği ve anormal mukus yapısı gastrointestinal komplikasyonlara zemin hazırlar.
2
Fizik muayene ve radyolojik bulguları yorumla.
Sağ alt kadranda palpabl dolgunluk ve grafide terminal ileum seviyesinde 'köpüksü' görünüm saptanmıştır.
Terminal ileumda biriken koyu içerik, kistik fibrozis hastalarına özgü bir radyolojik görünüm oluşturur.
3
Yaşa ve bulgulara göre ayırıcı tanı yap.
Bu yaş grubunda 'mekonyum ileusu eşdeğeri' olarak tanımlanan tablo Distal İntestinal Obstrüksiyon Sendromu (DIOS) olarak adlandırılır.
DIOS, kistik fibrozisli adolesanlarda sık görülen ve cerrahi yerine genellikle medikal tedavi (lavmanlar, PEG) ile yönetilen bir komplikasyondur.

Anahtar Kavram

Distal İntestinal Obstrüksiyon Sendromu (DIOS)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kistik Fibrozis

Bu konudan daha fazla soru