yaşında bir kız çocuk, son haftadır sağ dizinde şişlik, ağrı ve sabahları belirginleşen hareket kısıtlılığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede sağ diz ekleminde efüzyon, ısı artışı ve hareket kısıtlılığı saptanıyor; diğer eklem muayeneleri doğal bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde ESR: mm/saat, CRP: mg/dL, ANA: pozitif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve üveit riski nedeniyle yapılması gereken göz izlem sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?
- Oligoartiküler JİA — ayda bir yarık lamba muayenesiCevap
- BPoliartiküler JİA — ayda bir yarık lamba muayenesi
- CAkut romatizmal ateş — ay sonra kontrol muayenesi
- DSeptik artrit — Haftalık eklem aspirasyonu ile takip
- ESistemik JİA — ayda bir yarık lamba muayenesi
Cevap
Oligoartiküler JİA tanısı alan ve ANA pozitifliği saptanan bu hastada üveit riski nedeniyle 3 ayda bir yarık lamba muayenesi yapılmalıdır.
Hastanın kliniği (tek eklem tutulumu, 8 hafta süre, yaş < 16) oligoartiküler JİA ile uyumludur. Bu grupta, özellikle ANA pozitifliği saptanan ve hastalık başlangıç yaşı 7'den küçük olan çocuklarda üveit riski en yüksek düzeydedir. Bu nedenle, Amerikan Pediatri Akademisi ve ILAR önerilerine göre bu hastaların 3 ayda bir yarık lamba muayenesi ile taranması gerekmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ANA pozitif oligoartiküler JİA hastalarında üveit tarama sıklığı
Daha Fazla Pratik
JİA alt tiplerinde RF pozitifliği ve HLA-B27 birlikteliğinin tanısal önemini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s