Soru

Zorluk: ZorNematodlar (Yuvarlak Solucanlar)

Tropikal bölgelerde uzun süre yaşamış olan 4242 yaşında bir erkek hastada; skrotumda belirgin ödem (hidrosel), kasık lenf nodlarında büyüme ve bacaklarda gode bırakmayan şişlik saptanmıştır. Bu hastada lenfatik filaryoz düşünülerek yapılan tetkik ve bulgularla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. *Wuchereria bancrofti* mikrofilarerleri kılıflıdır ve kuyruk ucu çekirdek içermez.Cevap
  2. B
    *Brugia malayi* mikrofilarerleri kılıfsızdır ve kuyruk ucunda birbirine bitişik iki çekirdek bulunur.
  3. C
    *Loa loa* mikrofilarerlerinin periferik kanda en yoğun görüldüğü zaman aralığı gece 22:0022:00 ile 02:0002:00 arasıdır.
  4. D
    *Onchocerca volvulus* tanısında deri kazıntısı örneklerinde kılıflı mikrofilarerlerin görülmesi tipiktir.
  5. E
    *Wuchereria bancrofti* tanısında kullanılan Baermann yöntemi mikrofilarerlerin konsantrasyonunu sağlar.

Cevap

Wuchereria bancrofti mikrofilarerlerinin kılıflı olması ve kuyruk ucunda çekirdek içermemesi lenfatik filaryoz tanısında kullanılan temel morfolojik özelliktir.
Doğru olan seçenek, Wuchereria bancrofti mikrofilarerlerinin kılıflı bir yapıya sahip olduğunu ve kuyruk ucunda çekirdek barındırmadığını belirtmektedir. Bu özellik, onu kuyruk ucunda çekirdek bulunan Brugia malayi'den ve çekirdeklerin tüm kuyruk boyunca devam ettiği Loa loa'dan ayırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun değerlendirilmesi
Hidrosel, lenfanjit ve gode bırakmayan ödem lenfatik filaryozu işaret eder.
Wuchereria bancrofti özellikle genital lenfatik tutulum (hidrosel) ile karakterizedir.
2
Tanı yönteminin belirlenmesi
Mikrofilarerlerin saptanması için gece yarısı (22:0002:0022:00 - 02:00) kan örneği alınmalıdır.
Wuchereria bancrofti mikrofilarerleri gece periyodisitesi gösterir.
3
Morfolojik ayırımın yapılması
Kılıflı ve kuyruk ucu çekirdeksiz yapı saptanmalıdır.
Brugia malayi'de kuyruk ucunda iki çekirdek bulunması ve Loa loa'da çekirdeklerin kuyruk ucuna kadar uzanması ayırıcı tanıda kritiktir.

Anahtar Kavram

Lenfatik filaryoz etkenlerinin (Wuchereria bancrofti vs Brugia malayi) kılıf ve kuyruk morfolojisine göre ayrımı.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla