35 yaşında tarım işçisi olan bir erkek hasta, son aylarda giderek artan halsizlik, nefes darlığı ve çarpıntı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin düzeyi g/dL, ortalama eritrosit hacmi (MCV) fL ve belirgin eozinofili tespit ediliyor. Dışkının mikroskobik incelemesinde - hücreli (morula aşamasında), ince kabuklu ve oval yumurtalar görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan parazit için insana bulaşta rol oynayan enfektif form aşağıdakilerden hangisidir?
- Filariform larvaCevap
- BRhabditiform larva
- CEmbriyonlu yumurta
- DPleroserkoid larva
- EMetasörker
Cevap
Kancalı kurtlarda (Ancylostoma duodenale ve Necator americanus) insana bulaş, toprakta bulunan filariform larvaların sağlam deriden girmesiyle gerçekleşir.
Hastadaki tarım işçiliği öyküsü, hipokrom mikrositer anemi, eozinofili ve dışkıda görülen segmentli/morula aşamasındaki yumurtalar kancalı kurt (Ancylostoma duodenale veya Necator americanus) enfeksiyonuna işaret eder. Bu nematodların yaşam döngüsünde toprakta gelişen ve deri yoluyla insana bulaşan form filariform (L3) larvadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kancalı kurtların (Ancylostoma/Necator) demir eksikliği anemisine yol açması ve deriden filariform larva ile bulaşması.
Daha Fazla Pratik
Kancalı kurt yumurtaları ile Strongyloides stercoralis rhabditiform larvalarının dışkı incelemesindeki ayrımını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s