Examkin

Soru

Zorluk: OrtaTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Otuz (3030) yaşında bir erkek hasta, Orta Amerika seyahati sonrası sol uyluk bölgesinde yaklaşık on (1010) gündür devam eden, gittikçe büyüyen, ağrılı ve kaşıntılı bir şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede, uylukta ortasında küçük bir delik (punktur) bulunan inflamatuar bir nodül saptanıyor. Hasta bu bölgede zaman zaman bir "hareket" hissettiğini belirtiyor. Lezyon üzerine hava girişini engelleyici bir madde sürüldükten kısa bir süre sonra, delikten bir canlının uç kısmının dışarı çıktığı gözleniyor. Bu klinik tablo ve etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Bu tablo miyazis olarak adlandırılır ve etken genellikle Diptera takımına ait sineklerin larvalarıdır.Cevap
  2. B
    Etken, insan derisinin stratum corneum tabakasında S-şekilli tüneller açan bir akardır.
  3. C
    Yumurtalar genellikle hastanın kullandığı giysilerin dikiş yerlerine bırakılır.
  4. D
    Bu ektoparazit, epidemik tifüs etkeni olan Rickettsia prowazekii'nin biyolojik vektörüdür.
  5. E
    Tanıda en değerli yöntem, lezyondan alınan kazıntının potasyum hidroksit (KOH) ile incelenmesidir.

Cevap

Bu tablo miyazis olarak adlandırılır ve etken genellikle Diptera takımına ait sineklerin larvalarıdır.
Vakada tanımlanan Orta Amerika seyahati sonrası gelişen, üzerinde solunum deliği (stigma) bulunan ve içinde hareket hissi olan nodüler lezyon, 'Dermatobia hominis' gibi sineklerin neden olduğu 'zorunlu miyazis' tablosu için tipiktir. Miyazis, Diptera takımındaki sineklerin larvalarının dokularda parazitlenmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öyküdeki seyahat verisi ve lezyonun morfolojik özellikleri analiz edilir.
Orta Amerika seyahati ve ortasında delik bulunan, içinde 'hareket' hissedilen nodüler lezyon saptanır.
Bu bulgular, özellikle tropikal bölgelerde görülen Dermatobia hominis gibi etkenlerin neden olduğu miyazis tablosuna işaret eder.
2
Tanısal müdahale sonucu elde edilen canlının tipi belirlenir.
Lezyondan çıkan canlı, segmentli bir sinek larvasıdır.
Miyazis ektoparazitozunun temel özelliği, sinek larvalarının (maggot) canlı veya ölü dokularda parazitlenmesidir.
3
Etkenin biyolojik özellikleri ve ayırıcı tanısı değerlendirilir.
Vakadaki tablonun uyuz veya bitlenme gibi diğer ektoparazitozlardan farklı olduğu netleştirilir.
Uyuzda tüneller ve akarlar, bitlenmede sirkeler ve erişkin bitler görülürken; burada tekil, derin yerleşimli bir larva mevcuttur.

Anahtar Kavram

Miyazis (Myiasis) ve etkenleri
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Bu konudan daha fazla soru