Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNematodlar (Yuvarlak Solucanlar)

Hafta sonu arkadaşlarıyla ava giden ve vurduğu yaban domuzunun etini yeterince pişirmeden tüketen 3232 yaşındaki erkek hasta, yaklaşık 1010 gün sonra başlayan ateş, bulantı, karın ağrısı ve ishal şikayetleriyle başvurmuştur. Bu şikayetlerin başlamasından birkaç gün sonra hastada belirgin bilateral periorbital ödem, konjonktival hemoraji ve özellikle bacak kaslarında şiddetli miyalji gelişmiştir. Laboratuvar incelemesinde beyaz küre sayısı 14.500/mm314.500/mm^3, eozinofili oranı %28\%28 ve kreatin fosfokinaz (CPK) düzeyi normalin 44 katı olarak saptanmıştır.

Bu klinik tabloya yol açan en olası paraziter etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Trichinella spiralisCevap
  2. B
    Fasciola hepatica
  3. C
    Taenia solium
  4. D
    Strongyloides stercoralis
  5. E
    Enterobius vermicularis

Cevap

Trichinella spiralis
Vakada tanımlanan klinik tablo (pişmemiş av eti tüketimi sonrası gelişen periorbital ödem, şiddetli miyalji, belirgin eozinofili ve CPK yüksekliği), Trichinella spiralis enfeksiyonu için patognomonik sayılabilecek bir kombinasyondur. Larvaların çizgili kaslara göçü ve orada kistleşmesi bu tablonun temel nedenidir.

Adım Adım Çözüm

1
Anamnezin değerlendirilmesi
Yaban domuzu eti tüketimi ve kuluçka süresinin (yaklaşık 1-2 hafta) uygunluğu saptandı.
Trichinellosis, parazit larvalarını içeren enfekte etlerin (domuz, yaban domuzu, ayı vb.) çiğ veya az pişmiş tüketilmesiyle bulaşır.
2
Klinik semptomların analizi
Gastrointestinal şikayetlerin ardından gelişen periorbital ödem ve miyalji görüldü.
Larvalar ince bağırsakta eriştin hale geldikten sonra yeni doğan larvalar kan yoluyla çizgili kaslara göç eder ve burada enflamasyona yol açarak miyaljiye; vasküler tutulum ise periorbital ödeme neden olur.
3
Laboratuvar bulgularının yorumlanması
Belirgin eozinofili ve CPK yüksekliği doğrulandı.
Kas dokusundaki larvaların neden olduğu yıkım CPK yükselmesine, parazit varlığı ise tipik olarak belirgin eozinofiliye yol açar.

Anahtar Kavram

Trichinella spiralis yaşam döngüsü ve klinik triad (ateş, periorbital ödem, miyalji)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Nematodlar (Yuvarlak Solucanlar)

Bu konudan daha fazla soru