Examkin

Soru

Zorluk: ZorTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Orta Amerika’da ormanlık bir alanda kamp yaptıktan sonra Türkiye’ye dönen 3232 yaşında bir erkek hasta, sol omzunda yaklaşık 22 haftadır devam eden, giderek büyüyen ve ağrılı, fronkül benzeri bir lezyon şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede lezyonun merkezinde küçük bir delik saptanıyor; bu delikten zaman zaman seröz bir akıntı geldiği ve hastanın lezyon içerisinde bir "hareket" hissettiği öğreniliyor. Lezyonun ağzı vazelin ile kapatıldıktan kısa bir süre sonra delikten bir larvanın uç kısmının (posterior spiraküllerinin) çıktığı gözleniyor. Bu klinik tabloya en sık yol açan etkenin biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Erişkin dişi sinek, yumurtalarını doğrudan memeli konakçının derisine bırakmak yerine, yakaladığı kan emen bir artropodun (sivrisinek vb.) gövdesine yapıştırır.Cevap
  2. B
    Larvalar deriden girdikten sonra lenfatik yolu izleyerek akciğerlere ulaşır ve burada olgunlaştıktan sonra tekrar deri altına döner.
  3. C
    Parazitin yaşam döngüsünü tamamlayabilmesi için insanda mutlaka eşeyli üreme evresini gerçekleştirmesi gerekir.
  4. D
    Enfeksiyon, parazit yumurtalarıyla kontamine olmuş az pişmiş etlerin tüketilmesi sonucu oral yolla gerçekleşir.
  5. E
    Bu etken sadece açık yaralara ve nekrotik dokulara yumurta bırakarak sekonder miyaz tablosuna yol açar.

Cevap

Erişkin dişi sineğin, yumurtalarını taşımak için kan emen başka bir artropodu (forezi) kullandığını belirten seçenek doğrudur.
Vaka sunumundaki Orta Amerika seyahati, lezyondaki punktat açıklık (nefes alma deliği) ve hareket hissi Dermatobia hominis'e bağlı primer kutanöz miyazı tanımlamaktadır. Bu parazitin en belirgin biyolojik özelliği, yumurtalarını taşımak için başka bir kan emen artropodu (genellikle sivrisinek) kullanmasıdır. Bu biyolojik taşıma olayına forezi (phoresis) denir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Orta Amerika öyküsü, merkezinde açıklık olan fronkül benzeri lezyon, hareket hissi ve vazelinle dışarı çıkan larva bulguları 'Dermatobia hominis' kaynaklı kutanöz miyazı işaret eder.
Dermatobia hominis, Orta ve Güney Amerika'da en yaygın kutanöz miyaz etkenidir.
2
Etkenin yaşam döngüsünü hatırla.
Dermatobia hominis'in en karakteristik özelliği 'forezi'dir; yumurtalarını doğrudan konakçıya bırakmaz.
Erişkin dişi sinek kan ememez; bu nedenle yumurtalarını kan emen sivrisinek veya başka sineklerin abdomenine yapıştırarak taşınmasını sağlar.
3
Doğru seçeneği eşleştir.
Forezi mekanizmasını tanımlayan seçenek tespit edilir.
Sivrisinek konakçıdan kan emmeye başladığında vücut ısısının etkisiyle yumurtalar açılır ve larvalar deri içine girer.

Anahtar Kavram

Miyaz (Myiasis) ve Dermatobia hominis'te Forezi (Phoresis)

Daha Fazla Pratik

Afrika'da benzer bir tabloya yol açan, ancak yumurtalarını çamaşırlara veya toprağa bırakan Cordylobia anthropophaga (Tumbu sineği) ile karşılaştırma yapınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Bu konudan daha fazla soru