yaşındaki erkek hasta; yüksek ateş, özellikle baldır ve çiğneme kaslarında belirgin olan şiddetli miyalji ve göz kapaklarında şişlik (periorbital ödem) şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden iki hafta önce bir av partisine katıldığı ve yaban domuzu eti yediği öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde belirgin eozinofili () ve yüksek kreatin kinaz (CK) düzeyleri saptanıyor. Bu hastada etkeni kesinleştirmek için başvurulması gereken en uygun tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Kas biyopsisi yapılarak çizgili kaslarda kist içindeki larvaların gösterilmesiCevap
- BDışkı mikroskopisinde tipik limon benzeri yumurtaların aranması
- CSelofan bant yöntemi ile perianal bölgede yumurta aranması
- DBaermann yöntemi ile dışkıda rhabditiform larvaların aranması
- EPeriferik yayma yapılarak kılıflı mikrofilyerlerin gösterilmesi
Cevap
Kas biyopsisi yapılarak çizgili kaslarda kist içindeki larvaların gösterilmesi
Hastanın klinik tablosu (miyalji, ödem, eozinofili, CK yüksekliği) ve riskli et tüketimi öyküsü trişinoz (Trichinella spiralis) ile tam uyumludur. Bu parazitin tanısal formu çizgili kaslara yerleşmiş larvalardır. Bu nedenle kas biyopsisi yapılarak larvaların gösterilmesi en kesin tanı yöntemidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Trichinella spiralis (trişinoz) tanısında kas biyopsisi altın standarttır; dışkı incelemesi tanısal değer taşımaz.