6 yaşında bir çocuk, kirpiklerinde yaklaşık iki haftadır devam eden şiddetli kaşıntı ve ça… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

6 yaşında bir çocuk, kirpiklerinde yaklaşık iki haftadır devam eden şiddetli kaşıntı ve çapaklanma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Biyomikroskobik muayenede kirpik diplerine sıkıca tutunmuş çok sayıda küçük, beyaz renkli yumurta (sirke) ve kirpikler arasında yavaş hareket eden, geniş vücutlu ve yengeç benzeri morfolojiye sahip ektoparazitler saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

A
$Pediculus$ $humanus$ $capitis$
B
$Sarcoptes$ $scabiei$
C
$Demodex$ $folliculorum$
D
$Cimex$ $lectularius$
$Phthirus$ $pubis$ Cevap

Cevap

Kirpiklerde kaşıntı, sirke varlığı ve yengeç benzeri morfoloji ile karakterize edilen etken

Phthirus

pubis

(kasık biti) türüdür.

Doğru seçenek olan kasık biti (

Phthirus

pubis

), pubik bölge dışında çocuklarda kirpiklerde de yerleşebilir. Vücut yapısının kısa ve geniş olması nedeniyle 'yengeç biti' olarak da adlandırılır. Kirpik diplerine bıraktığı yumurtalar (sirkeler) ve biyomikroskobik muayenedeki karakteristik yengeç benzeri görünümü tanı koydurucudur.

Adım Adım Çözüm

Klinik yerleşimi ve parazit morfolojisini analiz et.

Kirpik yerleşimi ve 'yengeç benzeri' (crab-like) görünüm saptandı.

Artropodların vücut şekilleri (uzun vs. geniş) tür ayrımında en önemli morfolojik kriterdir.

Bit türleri arasında ayırıcı tanı yap.

Pediculus

türlerinin uzun,

Phthirus

türlerinin ise kısa ve geniş olduğu belirlendi.

Kasık bitinin (yengeç biti) gövdesi baş ve vücut bitine göre çok daha geniş ve bacakları tutunmaya daha uygundur.

Çocuklardaki atipik yerleşimi değerlendir.

Çocuklarda kasık bitinin pubik bölge yerine kirpiklerde görülebileceği bilgisi doğrulandı.

Phthirus

pubis

çocuklarda sıklıkla enfekte ebeveynlerle yakın temas sonucu kirpiklere yerleşir.

Anahtar Kavram

Phthiriasis palpebrarum ve bitlerin morfolojik ayırıcı tanısı.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru