yaşında bir erkek çocuk, son haftadır devam eden her iki dizinde, sol ayak bileğinde ve sağ el bileğinde (toplam eklem) şişlik ve hareket kısıtlılığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden sabahları yataktan kalkarken zorlandığı ve gün içinde hareketle şikayetlerinin azaldığı öğreniliyor. Fizik muayenede tutulan eklemlerde ısı artışı ve hareket kısıtlılığı saptanıyor; ancak ciltte döküntü veya eritem izlenmiyor. Laboratuvar tetkiklerinde antinükleer antikor (ANA) pozitif (), romatoid faktör (RF) negatif () bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve yapılması gereken en uygun oftalmolojik tarama sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?
- Oligoartiküler JİA - ayda birCevap
- BAkut Romatizmal Ateş - Tarama gerekmez
- CSeptik Artrit - Tarama gerekmez
- DSistemik JİA - ayda bir
- EPoliartiküler JİA - ayda bir
Cevap
Oligoartiküler JİA tanısı konulan ve ANA pozitifliği olan yüksek riskli bu hastada, ayda bir oftalmolojik tarama yapılmalıdır.
Hastada saptanan eklem tutulumu ve haftalık süre, ILAR kriterlerine göre Oligoartiküler JİA tanısını destekler. ANA pozitifliği ve hastalığın yaşından önce başlaması, hastayı üveit gelişimi açısından en yüksek risk grubuna sokar; bu gruptaki hastaların her ayda bir biyomikroskopik (slit-lamp) göz muayenesi ile taranması zorunludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ANA pozitif oligoartiküler JİA hastalarında asemptomatik üveit riski yüksektir ve sık tarama gerektirir.