Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNematodlar (Yuvarlak Solucanlar)

Yaban domuzu eti tüketimi öyküsü olan, ateş, periorbital ödem ve şiddetli kas ağrısı ile başvuran bir hastada, laboratuvar incelemesinde eozinofili ve kreatin kinaz (CKCK) yüksekliği saptanmıştır. Bu hastadan alınan kas biyopsisi örneğinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi tanıyı kesinleştirir?

  1. Çizgili kas lifleri arasında kıvrılmış (spiral) larvalarCevap
  2. B
    Hidatik kist kumları ve serbest çengeller
  3. C
    Operkulumlu ve geniş parazit yumurtaları
  4. D
    Kamçılı trofozoit formları
  5. E
    Rabditiform larva yapıları

Cevap

Çizgili kas lifleri arasında kıvrılmış (spiral) larvaların görülmesi
Hastanın klinik tablosu (periorbital ödem, şiddetli miyalji, eozinofili ve CK yüksekliği) ve riskli gıda tüketimi öyküsü Trichinella spiralis enfeksiyonu ile tam uyumludur. Bu parazitin yaşam döngüsünde larvalar intestinal fazdan sonra kan yoluyla aktif kaslara (diyafram, masseter, ekstremite kasları) göç eder ve burada çizgili kas lifleri içinde kıvrılarak (spiral formda) kistleşirler. Kas biyopsisinde bu spiral larvaların gösterilmesi kesin tanı koydurucudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et
Yaban domuzu eti (az pişmiş et), periorbital ödem, miyalji ve eozinofili bulguları Trichinella spiralis enfeksiyonunu (Trişinelloz) düşündürür.
Bu semptom kompleksi doku nematodları arasında Trichinella için tipiktir.
2
Tanı yöntemini belirle
Kesin tanı için altın standart yöntem kas biyopsisidir.
Larvalar sadece kas dokusunda kistleşerek kalıcı hale gelir ve mikroskobik olarak izlenebilir.
3
Histopatolojik bulguyu eşleştir
Biyopside kistleşmiş spiral larvalar izlenir.
Trichinella larvaları çizgili kas lifleri içinde karakteristik olarak kıvrılarak (spiral) yerleşirler.

Anahtar Kavram

Trişinelloz tanısında kas biyopsisinin yeri ve patognomonik spiral larva bulgusu
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Nematodlar (Yuvarlak Solucanlar)

Bu konudan daha fazla soru