Filipinler'de iki yıl süreyle sağlık görevlisi olarak çalışan yaşındaki kadın hasta, yaklaşık üç aydır devam eden, günde kezden fazla tekrarlayan sulu diyare ve kısa sürede kg kilo kaybı şikayetleriyle Türkiye'ye dönüşünde hastaneye başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin pretibial ödem saptanan hastanın laboratuvar analizlerinde potasyum değeri mEq/L, albümin değeri ise g/dL olarak ölçülüyor. Dışkı mikroskopisinde her iki ucunda silik ve basık tıkaçları olan, kalın kabuklu yumurtalar ile hareketli larvalar gözleniyor. Bu hastadaki klinik tablonun tedavisiz vakalarda ağırlaşarak ölümcül seyretmesine yol açan temel parazitolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- İnternal otorenfeksiyon sonucu barsaktaki parazit yükünün dramatik şekilde artmasıCevap
- BLarvaların akciğer geçişi sırasında tetiklediği yaygın eozinofilik inflamasyon
- CBarsak lümenindeki strobila gelişimiyle ilişkili megaloblastik anemi
- DLarvaların çizgili kas lifleri arasına yerleşerek oluşturduğu granülomatöz reaksiyon
- EErişkinlerin safra yollarında mekanik tıkanıklık ve süpüratif kolanjit yapması
Cevap
Tedavisiz vakalarda ölümcül seyreden bu tabloya, konak içinde gerçekleşen ve parazit yükünü artıran internal otorenfeksiyon süreci neden olmaktadır.
Hastada tarif edilen klinik tablo (Filipinler öyküsü, ağır sulu diyare, hipokalemi, pretibial ödem) ve yumurta morfolojisi (silik/basık tıkaçlı fıstık benzeri yumurtalar) *Capillaria philippinensis* enfeksiyonunu (İntestinal kapillariyazis) işaret etmektedir. Bu paraziti diğer birçok nematoddan ayıran ve tedavi edilmediğinde ölümcül kılan en önemli özellik, yaşam döngüsü sırasında barsak içinde gerçekleşen internal otorenfeksiyon döngüsüdür. Yumurtadan çıkan larvalar barsak mukozasına penetre olup orada tekrar erişkin hale gelerek parazit yükünün muazzam seviyelere ulaşmasına ve barsak emilim yüzeyinin tamamen haraplanmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Capillaria philippinensis enfeksiyonunda internal otorenfeksiyon döngüsü, parazit yükünün aşırı artmasına ve fatal seyreden malabsorpsiyon/elektrolit kaybı tablosuna yol açar.
Tahmini Süre:2m 0s