Examkin

Soru

Zorluk: ZorPnömoniler

33 yaşında bir erkek çocuk, 22 gündür devam eden 38.5∘C38.5^\circ C ateş, halsizlik ve hafif öksürük şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer orta-alt bölgede lokalize ince raller duyuluyor. Akciğer grafisinde sağ akciğer alt lob superior segment yerleşimli, 3×33 \times 3 cm boyutlarında, düzgün sınırlı, kitle görünümünde homojen opasite saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 17.500/μL17.500/\mu L (%78 nötrofil), CRP 9292 mg/L olarak saptanıyor. Bu hastada saptanan radyolojik görünümün en olası etkeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Streptococcus pneumoniaeCevap
  2. B
    Staphylococcus aureus
  3. C
    Nöroblastom
  4. D
    Mycobacterium tuberculosis
  5. E
    Mycoplasma pneumoniae

Cevap

Radyolojik olarak kitleyi andıran düzgün sınırlı sferik pnömoni tablosunun çocuklardaki en olası etkeni Streptococcus pneumoniae'dir.
Çocuklarda sferik (yuvarlak) pnömoni, parankimal enfeksiyonun yan kanallar (Kohn gözenekleri ve Lambert kanalları) tam gelişmediği için sınırlı kalmasıyla oluşur. Bu radyolojik paternin en yaygın etkeni Streptococcus pneumoniae'dir. Uygun antibiyotik tedavisi sonrası bu 'kitle' görünümü hızla kaybolur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Akut ateş, öksürük ve raller bakteriyel pnömoniyi düşündürür.
Hastanın lökositozu ve yüksek CRP değeri akut bir enfeksiyonu desteklemektedir.
2
Radyolojik görünümün analizi
Sferik (yuvarlak) pnömoni saptanmıştır.
Çocuklarda Kohn gözenekleri ve Lambert kanalları yetersiz geliştiği için pnömonik infiltrasyon dairesel bir sınırda hapsolabilir.
3
En olası etkenin belirlenmesi
Streptococcus pneumoniae.
Sferik pnömonilerin %90'ından fazlası bu patojen kaynaklıdır ve uygun antibiyotik tedavisiyle hızla düzelir.

Anahtar Kavram

Sferik Pnömoni (Yuvarlak Pnömoni)
Bu soruyu puanla

Konular

Pnömoniler

Bu konudan daha fazla soru