Examkin

Soru

Zorluk: ZorTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Kişisel hijyenin yetersiz olduğu bir mülteci kampında yaşayan 4848 yaşında bir erkek hasta; ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, kas ağrıları ve gövdesinde peteşiyal döküntüler ile revire başvurmuştur. Hastanın fizik muayenesinde çamaşır dikişlerinde çok sayıda *Pediculus humanus corporis* saptanmıştır. Bu hastadaki klinik tabloya *Borrelia recurrentis*'in neden olduğu belirlenirse, etkenin insana temel bulaşma mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Bitin beslenmesi sırasında salgıladığı kontamine salya ile inokülasyon
  2. B
    Bitin dışkısının kaşınma sırasında deri sıyrıklarına sürülmesi
  3. Enfekte bitin ezilmesi sonucu salınan hemolenfin deri sıyrıklarından vücuda girmesiCevap
  4. D
    Enfekte bit dışkısının kuruması sonucu oluşan partiküllerin inhalasyonu
  5. E
    Dişi bitin yumurtalarını (sirkelerini) deri altına bırakması

Cevap

Enfekte bitin ezilmesi sonucu salınan hemolenfin deri sıyrıklarından vücuda girmesi
Epidemik dönüşümlü ateşin etkeni olan *Borrelia recurrentis*, vücut bitinin sindirim sisteminden hemolenf sıvısına geçen bir spirokettir. Bitin salyası veya dışkısı enfektif değildir. İnsanlarda enfeksiyonun başlaması için bitin kaşınma sırasında deri üzerinde ezilmesi ve açığa çıkan enfekte hemolenfin deri sıyrıklarından içeri girmesi gerekir.

Adım Adım Çözüm

1
Vektör ve klinik tablonun tanımlanması
Hastada saptanan *Pediculus humanus corporis* (vücut biti) ve klinik bulgular (yüksek ateş, peteşiyal döküntü), bit kaynaklı bir enfeksiyonu işaret etmektedir.
Vücut biti; epidemik tifüs, hendek ateşi ve epidemik dönüşümlü ateşin bilinen tek vektörüdür.
2
Patojen bazlı bulaşma yollarının ayırt edilmesi
Vücut bitinin taşıdığı patojenlerden *Rickettsia prowazekii* (tifüs) ve *Bartonella quintana* (hendek ateşi) dışkı ile atılırken, *Borrelia recurrentis* (dönüşümlü ateş) bitin hemolenfinde birikir.
*Borrelia recurrentis* bitin bağırsak epitelini aşarak hemolenfe geçer ve orada çoğalır, ancak bitin salyasına veya dışkısına geçmez.
3
Enfeksiyon mekanizmasının belirlenmesi
Etkenin insana geçebilmesi için bitin bütünlüğünün bozulması (ezilmesi) ve içindeki hemolenfin kaşınma sırasındaki deri sıyrıklarından girmesi gerekmektedir.
Patojen bitin dokularında hapsolduğundan, bitin beslenmesi veya dışkılaması bulaşma için yeterli değildir.

Anahtar Kavram

Pediculus humanus corporis ile bulaşan hastalıkların bulaşma mekanizmalarındaki farklılıklar

Daha Fazla Pratik

Borrelia recurrentis'in insan vücudunda 'antijenik varyasyon' yaparak ateşli dönemlerin tekrarlamasına nasıl neden olduğunu inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Tıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Bu konudan daha fazla soru