Examkin

Soru

Zorluk: KolayBüyüme Bozuklukları

88 yaşında bir erkek çocuk, okulda boyunun kısa olduğu şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan ölçümde boyu 33. persentil eğrisi üzerinde saptanıyor. Ancak hastanın geçmiş kayıtları incelendiğinde; 66 yaşındayken 2525. persentilde, 77 yaşındayken ise 1010. persentilde olduğu görülüyor. Bu klinik tabloya dayanarak yapılabilecek en doğru yorum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Büyüme hızı yetersiz olduğu için altta yatan patolojik nedenler araştırılmalıdır.Cevap
  2. B
    Boyu henüz 33. persentilin altına inmediği için patolojik bir durum söz konusu değildir.
  3. C
    Bu durum sadece beslenme yetersizliği ile açıklanabilecek geçici bir tablodur.
  4. D
    Persentil kaybı sadece büyüme hormonu eksikliği gibi spesifik tanılarda anlamlıdır.
  5. E
    Çocuğun boyu normal sınırda (33. persentil üstü) olduğu için izlem yeterlidir.

Cevap

Büyüme hızı yetersiz olduğu için altta yatan patolojik nedenler araştırılmalıdır.
Çocuklarda büyüme izleminde en önemli parametre büyüme hızıdır. Bir çocuğun büyüme eğrisinde iki ana persentil çizgisinden (55., 1010., 2525., 5050., 7575., 9090., 9595.) fazla aşağı doğru sapma göstermesi (kanal kaybı), boyu henüz 33. persentilin altına düşmemiş olsa bile patolojik kabul edilir ve mutlaka altta yatan nedenler (sistemik hastalıklar, endokrin bozukluklar vb.) açısından tetkik edilmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın büyüme verilerini zaman içindeki eğilim (trend) açısından analiz edin.
22 yıl içinde 2525. persentilden 1010. persentile, ardından 33. persentile doğru bir gerileme saptandı.
Tek bir ölçüm anlık durumu gösterirken, seri ölçümler büyüme hızını (volositeyi) belirlemeyi sağlar.
2
Büyüme hızındaki sapmanın (persentil kaybı) klinik önemini değerlendirin.
İki ana persentil çizgisinden fazla kayıp olması veya boyun kanal değiştirmesi patolojik büyüme göstergesidir.
Büyüme hızı, çocuklarda sağlık durumunun en hassas göstergelerinden biridir.
3
Mevcut boyun persentil sınırları içindeki yerini kontrol edin.
Boyun 33. persentilin üzerinde olması, büyüme hızındaki yetersizliği normal kılmaz.
Patolojik süreçler boy 33. persentilin altına düşmeden çok daha önce büyüme hızını etkiler.

Anahtar Kavram

Büyüme Hızı ve Kanal Kaybı (Growth Velocity)

Daha Fazla Pratik

Büyüme hızı düşük saptanan bir çocukta kemik yaşı tayini ve sistemik tarama testleri (tam kan sayımı, tam idrar tahlili, tiroid fonksiyon testleri vb.) ile ayırıcı tanıya devam edilmelidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Büyüme Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru