yaşında kistik fibrozis tanısıyla izlenen bir hasta; son iki haftadır giderek artan öksürük, hırıltılı solunum ve koyu renkli balgam çıkarma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral yaygın hışıltı ve raller saptanıyor. Uygun intravenöz antibiyotik tedavisine rağmen klinik yanıt alınamayan hastanın akciğer grafisinde gezici infiltrasyon alanları izleniyor. Laboratuvar incelemesinde total IgE düzeyi (normal: ) ve mutlak eozinofil sayısı bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Allerjik bronkopulmoner aspergillozisCevap
- BPseudomonas aeruginosa pulmoner alevlenmesi
- CPrimer siliyer diskinezi
- DSelektif IgA eksikliği
- EBronşektazi zemininde gelişen tüberküloz
Cevap
Allerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA), kistik fibrozis hastalarında hırıltı, gezici infiltratlar ve yüksek IgE düzeyi ile karakterize önemli bir komplikasyondur.
Kistik fibrozis hastalarında hırıltılı solunumun kötüleşmesi, uygun antibiyotik tedavisine rağmen klinik ve radyolojik düzelme sağlanamaması, akciğer grafisinde gezici infiltratların görülmesi ve laboratuvarda total IgE düzeyinin üzerinde olması ile periferik eozinofili varlığı ABPA tanısını koydurur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Allerjik Bronkopulmoner Aspergillozis (ABPA) Tanı Kriterleri