Examkin

Soru

Zorluk: KolayRitim ve İletim Bozuklukları

22 yaşında kadın hasta, aniden başlayan şiddetli çarpıntı şikayeti ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 115/75115/75 mmHgmmHg, nabız 165/dakika165/dakika ve düzenli saptanıyor. Çekilen elektrokardiyografide (EKG) dar QRS kompleksli (<0.12< 0.12 sn), düzenli bir taşikardi izleniyor ve PP dalgaları net olarak seçilemiyor. Hemodinamisi stabil olan bu hastada ilk yapılması gereken girişim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Vagal manevralarCevap
  2. B
    İntravenöz amiodaron uygulaması
  3. C
    Senkronize elektriksel kardiyoversiyon
  4. D
    Acil koroner anjiyografi
  5. E
    Oral propranolol başlanarak takip önerilmesi

Cevap

Hemodinamisi stabil olan dar QRS'li düzenli taşikardisi olan hastada ilk basamak girişim vagal manevralardır.
Vagal manevralar, hemodinamisi stabil olan supraventriküler taşikardi (SVT) vakalarında AV nod iletimini geçici olarak yavaşlatarak ritmi sonlandırabilen, non-invaziv ilk basamak tedavi yöntemidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın hemodinamik stabilitesini değerlendir.
Kan basıncı 115/75115/75 mmHgmmHg olduğu için hasta hemodinamik olarak stabildir.
Tedavi algoritması hastanın stabil olup olmamasına göre değişir.
2
EKG ritmini analiz et.
Dar QRS, düzenli ritim ve PP dalgası yokluğu Supraventriküler Taşikardi (SVT) lehinedir.
Ritim tipine göre spesifik tedavi belirlenir.
3
Stabil SVT algoritmasını uygula.
İlk basamak olarak vagal manevralar (karotis sinüs masajı veya Valsalva) uygulanır.
İnvaziv olmayan ve etkili başlangıç yöntemidir.

Anahtar Kavram

Stabil dar QRS taşikardilerde (SVT) tedavi yönetimi

Daha Fazla Pratik

Vagal manevralara yanıt alınamayan stabil SVT hastasında bir sonraki adım olan intravenöz adenozin dozlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Ritim ve İletim Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru