aylık bir kız çocuk, son haftadır sağ dizinde ve sol el bileğinde şişlik, hareket kısıtlılığı ve sabahları yataktan kalkarken zorlanma şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenede her iki eklemde efüzyon, ısı artışı ve hareket kısıtlılığı saptanıyor; ancak belirgin bir kızarıklık veya sistemik bulgu saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; pozitif, negatif, , (Normal: ) ve (Normal: ) olarak bulunuyor. Başlangıç göz muayenesi normal saptanan bu hastada, en olası tanı ve kronik üveit riski nedeniyle yapılması gereken en uygun izlem stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Oligoartiküler JIA; tanıdan itibaren ilk yıl boyunca ayda bir yarık lamba muayenesiCevap
- BAkut romatizmal ateş; artrit gezici karakterde olduğu için haftada bir ekokardiyografik değerlendirme
- CSeptik artrit; enfeksiyon kontrolü sonrası canlı aşıların ay süreyle ertelenmesi
- DSistemik JIA; döküntü ve ateş paterni takibiyle birlikte ayda bir fundoskopi muayenesi
- EPoliartiküler JIA; RF negatifliği nedeniyle ayda bir yarık lamba muayenesi
Cevap
Oligoartiküler JIA; tanıdan itibaren ilk yıl boyunca ayda bir yarık lamba muayenesi
Hastada saptanan eklem tutulumu ve haftalık süre oligoartiküler JIA tanısını doğrular. yaşından küçük başlangıç yaşı ve yüksek titresi (), kronik asemptomatik anterior üveit gelişimi için en yüksek risk faktörleridir. Güncel kılavuzlara göre bu gruptaki hastalar tanıdan itibaren ilk yıl boyunca her ayda bir yarık lamba (slit-lamp) muayenesi ile taranmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
JIA'da Üveit Risk Stratifikasyonu
Tahmini Süre:3m 0s