yaşında bir kız çocuk, yaklaşık bir aydır devam eden merdiven çıkarken zorlanma, oturduğu yerden kalkarken destek alma ve kollarını başının üzerine kaldırmada güçlük şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde üst göz kapaklarında heliotrop raş ve el sırtında metakarpofalangeal eklemler üzerinde Gottron papülleri saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde kreatin kinaz (CK): ve laktat dehidrogenaz (LDH): olarak ölçülüyor.
Bu hastada Bohan ve Peter kriterlerine göre tanı koyma sürecinde, aşağıdakilerden hangisi bir tanı kriteri olarak kabul edilmez?
- AKas biyopsisinde saptanan perifasiküler atrofi ve inflamasyon
- BElektromiyografide (EMG) saptanan miyopatik değişiklikler
- Serum antinükleer antikor (ANA) pozitifliğiCevap
- DSerum aldolaz düzeyinde saptanan artış
- EProksimal kas gruplarında saptanan simetrik güçsüzlük
Cevap
Serum antinükleer antikor (ANA) pozitifliği Juvenil Dermatomiyozit tanısı için Bohan ve Peter kriterleri arasında yer alan bir bulgu değildir.
Serum antinükleer antikor (ANA) pozitifliği, Juvenil Dermatomiyozit hastalarının büyük çoğunluğunda saptanan önemli bir laboratuvar bulgusu olmasına rağmen, 1975 yılında tanımlanan Bohan ve Peter tanı kriterleri seti içerisinde yer almaz. Kesin (definite) tanı için karakteristik döküntüye ek olarak diğer 4 kriterden (güçsüzlük, enzimler, EMG, biyopsi) 3 tanesinin pozitifliği gereklidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bohan ve Peter kriterleri Juvenil Dermatomiyozit tanısında altın standart kriterler olup; güçsüzlük, döküntü, enzim yüksekliği, EMG ve biyopsi bulgularını içerir; ANA veya ESH gibi genel laboratuvar bulgularını içermez.
Tahmini Süre:1m 0s