aylık bir bebek, son iki haftadır giderek artan solunum güçlüğü ve kuru öksürük şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde ateş saptanmıyor (), ancak belirgin taşipne () ve siyanoz dikkate çarpıyor. Akciğer oskültasyonunda belirgin raller veya hırıltı saptanmıyor; ancak kan gazında ağır hipoksemi () saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki akciğerde diffüz interstisyel sızmalar izleniyor. Laboratuvar incelemesinde serum laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyinin yaş normallerine göre belirgin yüksek olduğu görülüyor. Bu klinik tabloya göre, bebekte en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Pneumocystis jiroveciiCevap
- BChlamydia trachomatis
- CCytomegalovirus
- DUreaplasma urealyticum
- EMycoplasma pneumoniae
Cevap
Pneumocystis jirovecii
Doğru seçenek olan patojen, özellikle aylık bebeklerde (immün yetmezlik durumlarında ilk bulgu olarak) görülür. Karakteristik özellikleri; ateşin olmaması veya hafif olması, taşipne ve siyanozun eşlik ettiği ağır hipoksemiye rağmen akciğer oskültasyonunun görece normal olması (klinik-radyolojik uyumsuzluk) ve yüksek serum LDH seviyeleridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Süt çocukluğu döneminde görülen Pneumocystis jirovecii pnömonisi, sıklıkla ağır hipoksemi ve klinik-radyolojik uyumsuzlukla seyreder.
Tahmini Süre:2m 0s