Examkin

Soru

Zorluk: OrtaZoonotik Enfeksiyonlar

2828 yaşında erkek hasta, bir haftadır devam eden ateş, boğaz ağrısı ve boyunda şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş 39∘C39^\circ C, orofarenkste eksüdatif tonsillit ve tek taraflı belirgin, ağrılı servikal lenfadenopati saptanıyor. Hastanın öyküsünden kırsal bölgede yaşadığı ve kontrolsüz kaynak suyu içtiği, dış merkezde başlanan amoksisilin-klavulanat tedavisine yanıt vermediği öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Orofarengiyal tularemiCevap
  2. B
    İnfeksiyöz mononükleoz
  3. C
    Grup A streptokokal tonsillofarenjit
  4. D
    Bruselloz
  5. E
    Kedi tırmığı hastalığı

Cevap

Orofarengiyal tularemi
Servikal lenfadenopati ve eksüdatif tonsillit ile seyreden, beta-laktam antibiyotiklere yanıt vermeyen ve kontamine su tüketimi öyküsü olan olgularda öncelikle orofarengiyal tularemi düşünülmelidir. Francisella tularensis tarafından oluşturulan bu tablo, ülkemizde özellikle kontrolsüz su kaynaklarının tüketildiği bölgelerde sıkça görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Ateş, eksüdatif tonsillit ve belirgin ağrılı servikal lenfadenopati (LAP) saptanmıştır.
Hastalığın başlangıç semptomlarını ve tutulum yerini belirlemek için gereklidir.
2
Tedavi yanıtının analizi
Beta-laktam grubu antibiyotiğe (amoksisilin-klavulanat) yanıt alınamamıştır.
Tipik bakteriyel tonsillitlerin (örneğin Grup A Streptokok) dışlanması için kritiktir.
3
Epidemiyolojik verilerin birleştirilmesi
Kontrolsüz kaynak suyu tüketimi, Francisella tularensis bulaşı için önemli bir risk faktörüdür.
Zoonotik enfeksiyonlarda maruziyet öyküsü tanıda anahtar rol oynar.
4
Ayırıcı tanı ve kesinleşme
Su kaynaklı bulaş ve orofarengiyal tutulum birlikteliği tularemi tanısını doğrular.
Klinik ve epidemiyolojik verilerin kesişim kümesinde yer alan tek tanı tularemidir.

Anahtar Kavram

Tularemi (Orofarengiyal Form)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Zoonotik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru