Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKistik Fibrozis

Kistik fibrozis tanısı amacıyla uygulanan pilokarpin iyontoforezi (ter testi) sonucunun, kistik fibrozis varlığına rağmen yanıltıcı şekilde normal (yalancı negatif) saptanmasına yol açabilen klinik durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hipoproteinemi ve ödem varlığıCevap
  2. B
    Tedavi edilmemiş adrenal yetmezlik
  3. C
    Nefrojenik diyabetes insipidus
  4. D
    Glikojen depo hastalığı tip 11
  5. E
    Tedavi edilmemiş hipotiroidi

Cevap

Hipoproteinemi ve ödem varlığı, ter testinin yalancı negatif sonuçlanmasına neden olan bir klinik durumdur.
Kistik fibrozisli hastalarda, özellikle pankreas yetmezliği ve malnütrisyon nedeniyle gelişen hipoproteinemiye bağlı ödem varlığında, terdeki klor konsantrasyonu yanıltıcı şekilde düşük (normal) saptanabilir. Bu durum klinik olarak yüksek şüphe duyulan hastalarda tanının atlanmasına yol açabileceğinden, bu tür hastalarda ödem çözüldükten sonra test tekrarlanmalı veya genetik analiz yapılmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Kistik fibrozis tanı testlerini ve bu testleri etkileyen faktörleri değerlendirmek.
Ter testi (pilokarpin iyontoforezi) tanıda altın standarttır ancak bazı durumlarda yanıltıcı sonuçlar verebilir.
Tanının doğruluğu için test sonucunu etkileyebilecek komorbid durumların bilinmesi gerekir.
2
Yalancı negatiflik ve yalancı pozitiflik nedenlerini ayırt etmek.
Ödem ve hipoproteinemi yalancı negatiflik yaparken; adrenal yetmezlik, hipotiroidi ve nefrojenik diyabetes insipidus gibi durumlar yalancı pozitiflik yapar.
Ödemli hastalarda ter hacminin ve seyreltmenin klor konsantrasyonu üzerindeki etkisi göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kavram

Ter testi (Pilokarpin İyontoforezi) yorumlanması ve kısıtlılıkları.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Kistik Fibrozis

Bu konudan daha fazla soru