68 yaşında erkek hastada, check-up sırasında istenen tam kan sayımında lökosit sayısı ve lenfosit oranı olarak saptanıyor. Fizik muayenesi tamamen normal olan hastanın periferik yaymasında yaygın "ezilmiş hücreler" (Grumprecht hereleri) görülüyor. Bu bulgular ışığında, öncelikle düşünülmesi gereken kronik lenfoproliferatif hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
- Kronik lenfositik lösemiCevap
- BTüylü hücreli lösemi (Hairy cell leukemia)
- CMantle hücreli lenfoma
- DKronik miyelositik lösemi
- EAkut lenfoblastik lösemi
Cevap
Kronik lenfositik lösemi
Kronik lenfositik lösemi (KLL), genellikle ileri yaştaki bireylerde tesadüfen saptanan lenfositoz ile karakterizedir. Periferik yaymada lenfositlerin kırılgan olması nedeniyle oluşan 'ezilmiş hücre' veya 'Grumprecht hereleri' (smudge cells) görünümü, bu hastalık için oldukça spesifik ve yardımcı bir bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yaşlı hastada asemptomatik lenfositoz ve periferik yaymada Grumprecht hereleri görülmesi durumunda ilk akla gelmesi gereken tanı Kronik Lenfositik Lösemi (KLL)'dir.
İpuçları
1
Hastanın yaşını ve lenfosit sayısının yüksekliğini dikkate alın.
2
Periferik yaymada bahsedilen 'ezilmiş hücrelerin' bir diğer adının smudge cells olduğunu hatırlayın.
Daha Fazla Pratik
Bu hastanın tanısını kesinleştirmek için yapılacak olan akım sitometrisi (flow cytometry) belirteçlerini (CD5, CD19, CD23) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s