Examkin

Soru

Zorluk: ZorPnömoniler

Yüksek ateş (39.2∘C39.2^\circ \text{C}), öksürük ve sağ yan ağrısı şikayetleri ile getirilen 66 yaşındaki bir erkek hastanın fizik muayenesinde sağ akciğer alt alanında vibrasyon torasik artışı ve bronşiyal solunum duyulmuştur. Akciğer grafisinde sağ alt lobda 3 cm3 \text{ cm} çapında, düzgün kenarlı, küresel bir konsolidasyon alanı saptanmış olup bu lezyon içerisinde hava bronkogramları görülmektedir. Bu klinik tablo ve radyolojik bulgular eşliğinde en olası tanı ve etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yuvarlak pnömoni - StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniaeCevap
  2. B
    Nöroblastom
  3. C
    Bronkojenik kist
  4. D
    Atipik pnömoni - MycoplasmaMycoplasma pneumoniaepneumoniae
  5. E
    Pulmoner sekestrasyon

Cevap

Hava bronkogramı içeren küresel konsolidasyonun en olası nedeni yuvarlak pnömonidir ve en sık etken StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae'dir.
Hastada saptanan akut ateşli tablo, konsolidasyon bulguları ve grafideki hava bronkogramı içeren yuvarlak opasite, 'yuvarlak pnömoni' tanısını kesinleştirir. Çocuklarda bu tablonun en yaygın etkeni StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae'dir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların değerlendirilmesi
Akut başlangıçlı yüksek ateş, öksürük ve yan ağrısı bakteriyel bir pnömoniyi desteklemektedir.
Hastanın fizik muayenesindeki vibrasyon torasik artışı ve bronşiyal solunum, konsolidasyon (alveoler dolum) bulgularıdır.
2
Radyolojik bulgunun analizi
Grafide görülen 3 cm3 \text{ cm}'lik küresel opasitenin içinde hava bronkogramlarının olması, lezyonun bir kitle (tümör) değil, akciğer parankimine ait bir konsolidasyon olduğunu kanıtlar.
Kohn delikleri ve Lambert kanallarının çocuklarda tam gelişmemiş olması, enfeksiyonun komşu lobüllere yayılmasını engelleyerek küresel bir görünüm (yuvarlak pnömoni) oluşturabilir.
3
Etiyolojik eşleştirme
Çocuklarda saptanan yuvarlak pnömoni vakalarının %90\%90'ından fazlasından StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae sorumludur.
Yaş grubuna uygun olarak en sık görülen tipik pnömoni etkeni bu radyolojik görüntünün de ana nedenidir.

Anahtar Kavram

Hava bronkogramı içeren düzgün sınırlı küresel akciğer opasiteleri (yuvarlak pnömoni), çocuklarda aksi kanıtlanana kadar bakteriyel pnömoni kabul edilmeli ve en sık etken olan StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae düşünülmelidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pnömoniler

Bu konudan daha fazla soru