Examkin

Soru

Zorluk: OrtaZoonotik Enfeksiyonlar

42 yaşında kadın hasta, yaklaşık 8 saat önce evindeki kedisi tarafından sağ el işaret parmağından ısırılma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede ısırık bölgesinde şiddetli ağrı, belirgin ödem, eritem ve hareket kısıtlılığı saptanıyor. Yaradan alınan örneğin Gram boyamasında, bipolar boyanan ('çengelli iğne' görünümünde) Gram-negatif kokobasiller görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pasteurella multocidaCevap
  2. B
    Bartonella henselae
  3. C
    Capnocytophaga canimorsus
  4. D
    Francisella tularensis
  5. E
    Staphylococcus aureus

Cevap

Doğru cevap Pasteurella multocida seçeneğidir.
Soruda tarif edilen vaka tipik bir Pasteurella multocida enfeksiyonudur. Tanıdaki anahtar noktalar: 1) Kedi ısırığı öyküsü (köpek ısırıklarında da görülür ancak kedilerde kolonizasyon daha yüksektir), 2) Çok kısa kuluçka süresi (genellikle ısırıktan sonraki 6-12 saat içinde semptom başlangıcı), 3) Şiddetli lokal enflamasyon (ödem, eritem, ağrı) ve seropürülan akıntı, 4) Gram boyamada 'bipolar' (uçları daha koyu boyanan) Gram-negatif kokobasillerin görülmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın öyküsünü ve maruziyetini analiz et
Kedi ısırığı öyküsü mevcut.
Zoonotik etkenlerin ayırıcı tanısında temas edilen hayvan türü kritik öneme sahiptir.
2
Klinik seyrin zamanlamasını değerlendir
Isırıktan sadece 8 saat sonra gelişen şiddetli enflamasyon (akut başlangıç).
Pasteurella enfeksiyonları çok hızlı (genellikle <24 saat) ilerlerken, diğer zoonozlar (Bartonella, Tularemi) günler süren kuluçka dönemine sahiptir.
3
Mikrobiyolojik bulguları yorumla
Bipolar boyanan ('çengelli iğne' görünümü) Gram-negatif kokobasiller.
Bu mikroskobik görünüm Pasteurella (ve Yersinia) türleri için karakteristiktir.

Anahtar Kavram

Kedi ısırıkları sonrası ilk 24 saatte gelişen hızlı selülit tablosunda en olası etken Pasteurella multocida'dır.
Bu soruyu puanla

Konular

Zoonotik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru