yaşında erkek hasta, son bir yıldır giderek artan hem katı hem de sıvı gıdalara karşı yutma güçlüğü () ve ağza gıda geri gelmesi () şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan manometrik incelemede alt özofagus sfinkterinde () yutma sonrası gevşeme kusuru, istirahat basıncında artış ve özofagus gövdesinde aperistaltizm saptanıyor. Bu klinik tablodan sorumlu olan primer patogenetik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Myenterik (Auerbach) pleksustaki nitrik oksit üreten inhibitör nöronların kaybıCevap
- BSubmukozal (Meissner) pleksusta ganglion hücrelerinin progresif kaybı
- CAlt özofagus sfinkterindeki düz kas hücrelerinin yaygın fibrotik değişimi
- DVagal sinir liflerinde demiyelinizasyona bağlı kolinerjik uyarım artışı
- EMyenterik pleksustaki kolinerjik (eksitatör) nöronların selektif harabiyeti
Cevap
Akalazyanın primer patogenetik süreci, myenterik (Auerbach) pleksusta nitrik oksit () ve vazoaktif intestinal peptid () üreten inhibitör nöronların kaybıdır.
Akalazya, distal özofagus myenterik pleksusundaki ganglion hücrelerinin kaybı ile karakterizedir. Özellikle gevşemeyi sağlayan nitrik oksit () ve vazoaktif intestinal peptid () üreten inhibitör nöronların kaybı, alt özofagus sfinkterinin (AÖS) bazal tonusunun artmasına ve yutma sırasında gevşeme yeteneğinin kaybolmasına yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akalazya, myenterik pleksustaki inhibitör nöronların kaybı sonucu oluşan bir motilite bozukluğudur.
Tahmini Süre:1m 30s