yaşında bir kız çocuk; son üç haftadır merdiven çıkarken zorlanma, kollarını yukarı kaldırarak saçını tararken çabuk yorulma ve genel halsizlik şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki üst göz kapağında viyole renkli ödemli döküntü ( döküntü) ile göğüs ön yüzünde şeklinde eritematöz bir döküntü ( belirtisi) saptanıyor. Ayrıca hastanın metakarpofalangeal eklemlerinin dorsal yüzlerinde eritematöz, hafif skuamlı papüller (Gottron papülleri) olduğu görülüyor.
Bu hastada Juvenil Dermatomiyozit () tanısını kesinleştirmek amacıyla başvurulan Bohan ve Peter kriterleri değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi bu kriterler kapsamında yer almaz?
- ASerum kreatin kinaz (), aldolaz, veya düzeylerinde artış
- BElektromiyografide () saptanan kısa süreli, düşük amplitüdlü miyopatik ünite potansiyelleri
- CKas biyopsisinde perifasiküler atrofi ve inflamatuar infiltrasyonun gösterilmesi
- Serumda anti-çift zincirli () antikor pozitifliğinin saptanmasıCevap
- EProksimal kas gruplarında (omuz ve kalça kuşağı) simetrik seyirli kas güçsüzlüğü
Cevap
Anti-çift zincirli () antikor pozitifliğinin saptanması Juvenil Dermatomiyozit () için kullanılan Bohan ve Peter tanı kriterleri arasında yer almaz.
Bohan ve Peter tarafından tanımlanan beş temel tanı kriteri mevcuttur: proksimal kas güçsüzlüğü, kas enzimlerinin yüksekliği, miyopatik bulguları, kas biyopsisinde inflamasyon ve tipik deri döküntüleri ( ve Gottron). Serumda anti- antikorlarının saptanması Sistemik Lupus Eritematozus için bir kriterdir ve tanı listesinde yer almaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Juvenil Dermatomiyozit Tanı Kriterleri
Daha Fazla Pratik
JDM tanısında Bohan ve Peter kriterlerine ek olarak günümüzde tırnak yatağı kapilleroskopisi ve kas MRG gibi yöntemlerin de kullanıldığını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s