yaşında erkek hasta, yıldır son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programındadır. Belirgin kemik ağrıları, proksimal kas güçsüzlüğü ve medikal tedaviye dirençli şiddetli sekonder hiperparatiroidizm ( , Kalsiyum: , Fosfor: ) nedeniyle subtotal paratirodektomi uygulanıyor. Operasyon sonrası saatte hastada ellerde kasılma ve ağız çevresinde uyuşma gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde; serum kalsiyumu , fosfor , magnezyum ve alkalen fosfataz (ALP) saptanıyor. Bu klinik tabloyu açıklayan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aç kemik sendromu (Hungry bone syndrome)Cevap
- BCerrahiye bağlı gelişen kalıcı hipoparatiroidizm
- CHipomagnezemiye bağlı gelişen paratiroid hormon direnci
- DAdinamik kemik hastalığı
- EAlüminyum toksisitesine bağlı osteomalazi
Cevap
Aç kemik sendromu (Hungry bone syndrome)
Aç kemik sendromu, özellikle renal osteodistrofili veya primer hiperparatiroidizmli hastalarda cerrahi sonrası PTH'nın hızla düşmesiyle osteoklastik yıkımın durması ancak osteoblastik mineralizasyonun devam etmesi sonucu oluşur. Bu süreçte kemik kalsiyumu, fosforu ve magnezyumu adeta bir sünger gibi kandan çeker. ALP düzeyinin yüksek seyretmesi devam eden osteoblastik aktiviteyi yansıtır ve ayırıcı tanıda değerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aç kemik sendromu, paratirodektomi sonrası yüksek kemik döngüsü olan hastalarda görülen akut hipokalsemi ve hipofosfatemi tablosudur.
Daha Fazla Pratik
Böbrek yetmezliği olan hastalarda düşük kemik döngüsü (adinamik kemik) ve yüksek kemik döngüsü (osteitis fibrosa cystica) arasındaki biyokimyasal farkları tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s