Examkin

Soru

Zorluk: ZorZoonotik Enfeksiyonlar

3535 yaşında erkek hasta; bir pet-shopta kuş kafesi temizliği işine başladıktan 22 hafta sonra ani başlayan 39.5∘C39.5^\circ C ateş, titreme, şiddetli frontal baş ağrısı ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde nabız 74/dakika74/dakika ölçülüyor. Batın muayenesinde splenomegali saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki alt lobda yamasal interstisyel infiltrasyonlar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı hangisidir?

  1. PsitakozCevap
  2. B
    Q ateşi
  3. C
    Tularemi
  4. D
    Lejyoner hastalığı
  5. E
    Bruselloz

Cevap

Psitakoz
Psitakoz tanısı, hastanın pet-shoptaki kuşlarla temas öyküsü, yüksek ateşe rağmen nabzın düşük olması (relatif bradikardi), atipik pnömoni bulguları ve fizik muayenedeki splenomegali ile tam uyum sağlamaktadır. Splenomegali, diğer atipik pnömoni etkenlerinden ziyade Psitakoz'da daha sık görülen ayırıcı bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın maruziyet öyküsünü değerlendir.
Pet-shopta kuş kafesi temizliği (papağan, muhabbet kuşu vb.) Psitakoz (Chlamydia psittaci) için spesifik bir risk faktörüdür.
Zoonotik enfeksiyonlarda spesifik hayvan teması tanıda en kritik ipucudur.
2
Klinik triadın varlığını kontrol et.
Atipik pnömoni + Relatif bradikardi (Faget belirtisi) + Splenomegali kombinasyonu saptandı.
Bu kombinasyon Psitakoz, Tifo ve bazı durumlarda Lejyoner hastalığı için karakteristiktir ancak kuş teması Psitakoz'u ön plana çıkarır.
3
Ayırıcı tanıda diğer zoonotik etkenleri ele.
Q ateşinde kuş yerine çiftlik hayvanı teması, Tularemide kene/tavşan teması ve hiler LAP beklenir.
Bulaş yolu ve eşlik eden sistemik bulgular tanıyı netleştirir.

Anahtar Kavram

Psitakoz, kuş teması sonrası gelişen, relatif bradikardi ve splenomegalinin eşlik edebildiği bir atipik pnömoni tablosudur.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Zoonotik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru