Soru

$48$ yaşında kadın hasta, ağız ve göz kuruluğu şikayetleriyle yapılan tetkikler sonucunda primer Sjögren sendromu tanısı alıyor. Hastanın rutin kontrollerinde saptanan laboratuvar bulguları aşağıdadır:

* Serum potasyum ($K^+$): $2.9$ $mEq/L$
* Serum klor ($Cl^-$): $112$ $mEq/L$
* Serum bikarbonat ($HCO_3^-$): $15$ $mEq/L$
* İdrar $pH$: $6.5$
* Anyon açığı: Normal

Bu hastada saptanan elektrolit ve asit-baz bozukluğunun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?