yaşında erkek hasta, son bir haftadır devam eden halsizlik, baş ağrısı ve sol dizinde ağrılı şişlik şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden yaklaşık hafta önce Bolu civarında ormanlık bir bölgede kamp yaptığı ve o dönemde gövdesinde yaklaşık çapında, ortası soluk halka şeklinde bir döküntü fark ettiği ancak bu döküntünün tedavi almadan kendiliğinden solduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde sol dizde artrit ve bilateral periferik fasiyal paralizi saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Lyme hastalığıCevap
- BBruselloz
- CTularemi
- DLeptospiroz
- EKırım-Kongo kanamalı ateşi
Cevap
Lyme hastalığı
Hastada tarif edilen halka şeklindeki döküntü (eritema migrans), Lyme hastalığının (Borrelia burgdorferi) erken dönemindeki en karakteristik bulgusudur. Bilateral periferik fasiyal paralizi ve büyük eklem artriti (özellikle diz artriti), hastalığın yayılım gösterdiğini ve klasik klinik tabloyu tamamladığını gösterir. Bolu gibi ormanlık bölgelerde kamp öyküsü de kene maruziyeti açısından bu tanıyı destekleyen güçlü bir veridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eritema migrans, bilateral fasiyal paralizi ve diz artriti üçlemesi Lyme hastalığını işaret eder.
Tahmini Süre:1m 30s