yaşında kadın hasta, yaklaşık yıldır devam eden kronik mide yanması ve regürjitasyon şikayetleri nedeniyle izlenmektedir. Endoskopik incelemede distal özofagusta somon rengi mukoza alanları görülmüş ve yapılan biyopside skuamöz epitelin yerini goblet hücreleri içeren kolumnar epitelin aldığı saptanmıştır. Bu hastanın takibinde adenokarsinom gelişimi için en kritik prekanseröz aşama olan "displazi" tanısı, aşağıdaki histopatolojik bulgulardan hangisinin varlığı ile konur?
- Nükleer hiperkromazi, pleomorfizm ve epitelial tabakalanma düzeninin bozulmasıCevap
- BSkuamöz epitelde bazal zon kalınlığının toplam epitelin 'ünü aşması
- CLamina propria papilla boylarının toplam epitel kalınlığının 'sini geçmesi
- DMetaplastik kolumnar epitel içerisinde goblet hücresi yoğunluğunun artması
- EEpitelial yüzeyde erozyon, fibrinli eksüda ve koagülasyon nekrozu odağı
Cevap
Nükleer atipi, hiperkromazi ve tabakalanma bozukluğu ile karakterize olan displazi bulguları, intestinal metaplazi zemininde adenokarsinom riskini belirleyen en kritik parametredir.
Doğru cevap olan nükleer hiperkromazi, pleomorfizm ve polarite kaybı; hücrelerin neoplastik transformasyon geçirdiğini gösteren displazi kriterleridir. Barrett özofagusu takibinde adenokarsinom riskini belirleyen en önemli histopatolojik bulgu displazinin varlığı ve derecesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagusta intestinal metaplazi (Barrett) zemininde gelişen displazi, adenokarsinoma gidişteki en kritik ve spesifik prekanseröz aşamadır.
Tahmini Süre:1m 30s