yaşında kadın hasta, son yıldır adet görememe ve özellikle geceleri artan sıcak basması şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın daha önce adetlerinin düzenli olduğu, yaklaşık yıl önce vitiligo tanısı aldığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede meme ve pubik kıllanma gelişimi Tanner evre olarak saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; FSH: mIU/mL (N: ), LH: mIU/mL (N: ), Estradiol: pg/mL (N: ), Prolaktin: ng/mL (N: ) ve TSH: mIU/L (N: ) saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Primer ovaryan yetmezlikCevap
- BSheehan sendromu
- CPolikistik over sendromu
- DAsherman sendromu
- EHipofiz adenomu (Prolaktinoma)
Cevap
Primer ovaryan yetmezlik
Hastada saptanan belirgin FSH ( mIU/mL) ve LH yüksekliği ile birlikte düşük estradiol düzeyi, overlerin gonadotropin uyarısına yanıt vermediğini (primer gonadal yetmezlik) gösterir. Hastanın yaşın altında olması, daha önce düzenli adet görmesi ve sıcak basması gibi menopoz benzeri semptomlarının bulunması primer ovaryan yetmezlik tanısını kesinleştirir. Vitiligo varlığı, durumun otoimmün poliglandüler sendromların bir parçası olarak gelişen otoimmün ooforit ile ilişkili olabileceğini destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer ovaryan yetmezlik (POY), yaşından önce over fonksiyonlarının kaybı ile karakterize olup, laboratuvarda hipergonadotropik hipogonadizm (Yüksek FSH/LH, Düşük Östrojen) tablosu oluşturur.
Daha Fazla Pratik
Primer ovaryan yetmezliği olan hastalarda karyotip analizi (özellikle yaş altı) ve FMR1 premütasyon taraması (Fragile X) düşünülmelidir.
Tahmini Süre:1m 30s